МЗ КАЧИ ЗА ОБЩЕСТВЕНО ОБСЪЖДАНЕ ПРОЕКТА ЗА МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ В СПЕЦИАЛНОСТ „ФИЗИКАЛНА И РЕХАБИЛИТАЦИОННА МЕДИЦИНА“
Основна терапевтична прескрипционна форма в медицинската специалност „Физикална и рехабилитационна медицина“ е рехабилитационната програма, която определя терапевтично поведение по време на и извън процедурно-лечебния прием. Това разписва проектът за медицински стандарт в специалността „Физикална и рехабилитационна медицина“, публикуван в Портала за обществени консултации strategy.bg и на електронната страница на Министерството на здравеопазването. За това информира Zdrave.net.
Стандартът е структуриран в 4 раздела, като в първия освен дефиницията на понятието „рехабилитационна програма“ е включено и пълно описание на основните цели и задачи на тази специалност, насочени към постигането на цялостно психосоматично и когнитивно възстановяване и стабилизиране на пациента. Определени са основните задачи на рехабилитационното лечение, в това число физиопрофилактика, и осъществяваните дейности през острия, възстановителния и хроничния стадий. Определени са дейностите в обхвата на специалността „Физикална и рехабилитационна медицина“ – промотивни, профилактични, диагностични, лечебно-рехабилитационни, включително всички показани заболявания и състояния в клиничната медицина, както и последствията от тях във всяка една възрастова група – кърмаческа, детска, млада, зряла, възрастна, старческа и дълголетна, при наличие на рехабилитационен потенциал.
Конкретизирани са основните терапевтични направления и дейности с различни физикални фактори – електролечение, светлолечение, лечение с преформирана механична (импулсна) енергия, лечение с магнитно поле, кинезитерапия, ерготерапия, термотерапия, инхалационно лечение, балнео- (хидро-) лечение, пелоидо- и луголечение, климатолечение. Успоредно с това са дефинирани и високотехнологичните лечебни дейности в обхвата на специалността, както и медицинската апаратура, необходима за осъществяването им.
Проектът съдържа подробно описание на базисното оборудване – апарати за ниско- и средночестотни токове, апарати за ултразвукова терапия, апарати за нискоинтензивно, нискочестотно магнитно поле, източници на инфрачервени и ултравиолетови лъчи и др., както и на специфичното и високотехнологично оборудване – вани, душове, кабини за балнео- (хидро-) лечение, апарат за резонансна магнитофореза, източник на нискоинтензивно лазерно лъчение, ултразвукови апарати за инхалационно лечение и др. Важна подробност е, че стандартът определя интердисциплинарните взаимодействия и координация с другите медицински специалности, които са необходими за постигане на адекватна диагностика, лечение и грижи на пациентите и тяхната пълноценна адаптация и ресоциализация.
Раздел II регламентира общите изисквания към професионалната квалификация и компетентност на лицата за практикуване на специалността, като в него са изброени и диагностично-лечебните дейности в нейния обхват, включително и на тези, за практикуването на които се изисква допълнителна квалификация, като мануална терапия, тракционна терапия, електродиагностика, рефлексотерапия, инфилтрационна терапия, лазертерапия, ултрасонографска диагностика, екстракорпорална ударно-вълнова терапия и др. Посочени са специалните техники за приложение при кърмачета и деца. Също така в раздела са регламентирани изискванията към всички лица, които имат отношение към специалността, в това число медицински и немедицински специалисти.
Раздел III съдържа подробно описание на изискванията за осъществяване на дейността в различните структури по физикална и рехабилитационна медицина в извънболничната и болничната медицинска помощ по нива на компетентност, като е изрично посочено, че за първичната медицинска помощ – индивидуални и групови практики на общопрактикуващите лекари, такава възможност няма. Според вносителите на проекта максимално детайлното представяне на изискванията към помещения, апаратура, видове терапевтични подходи и необходим персонал дава яснота, която е необходима както за изпълнителите на дейността, така и за контролните органи.
„За да се осигури приемственост в диагностиката, лечението и рехабилитацията на пациентите от гледна точка на различното ниво на професионална компетентност, са определени взаимодействията на лекарите от специализираната извънболнична медицинска помощ и болничната медицинска помощ“, се посочва още в проекта.
В последния, IV раздел, са регламентирани изчерпателно критериите и показателите за качество на осъществяваната медицинска дейност по физикална и рехабилитационна медицина и изискванията към резултата от осъществяването ѝ. В проекта са представени и финансови разчети за стойността на необходимата апаратура според вида на лечебното заведение и нивото на компетентност на структурите в болничната помощ. Също така са включени и финансови разчети за разходите за труд на медицинските и немедицинските специалисти, които ще работят в тях.
Проектът е отворен за обществено обсъждане до 29 септември 2025 г.,
ОФТАЛМОЛОЗИТЕ И ОПОМЕРИСТИТЕ ПОСТИГНАХА СЪГЛАСИЕ
Има много допирни точки в мненията ни, дори постигнахме съгласие по текста, заложен в проекта на медицинския стандарт „Очни болести“. Това каза пред журналисти проф. Александър Оскар, председател на Експертния съвет по офталмология към Министерството на здравеопазването, след среща между оптометристи, офталмолози и представители на ръководствата на Министерството на здравеопазването и на Министерството на образованието и науката. За това информира Zdrave.net като си позова но БТА.
Нашето разбиране е, че оптометристите имат своето много важно място в системата – те трябва да подпомагат очните лекари в диагностиката на очните заболявания, добави той. В проекта е заложено разширяване на правомощията, които оптометристите имат в момента. Бих се радвал, ако в клиниката, в която работя, дойдат оптометристи и извършват високоспециализирани изследвания, каза още той и посочи, че досега оптометристите не са имали възможност да извършват такива дейности.
Обединихме се за това, че оптометристите не извършват очни прегледи, добави проф. Оскар. Прегледи се извършват само от лекар. Оптометристите могат да изследват рефракция и да изписват очила, но под супервизията на очен лекар, допълни той. Порочна практика е оптометристи да се представят като консултанти и да извършват консултации, включително да предлагат и лечение, посочи лекарят и изрази мнението си, че това трябва да бъде прекратено. Развитието на очен лекар, който да може да работи самостоятелно, отнема 12 – 14 г., припомни проф. Оскар.
Поставено е началото на диалог, стигнахме до решение, което удовлетворява всички страни, но трябва да го видим „черно на бяло“, за да сме сигурни, каза след срещата Златина Иванова, председател на Българския съюз на оптометристите. Днес е последният ден за изпращане на становища. Крайният резултат при пълно офталмологично изследване ще зависи от офталмолог, добави тя. Иванова настоя, че искат да изчакат, за да видят окончателния вариант на документа, който ще бъде публикуван и след това от съюза ще направят допълнителен коментар.
Преди дни от Българския съюз на оптометристите настояха за законова промяна, тъй като текстове в Закона за здравето ограничават предписването на очила в оптики единствено до офталмолози и специализанти.
От Българския лекарски съюз в своя позиция заявиха, че оптометристите не могат и не следва да извършват самостоятелно клинични прегледи, диагностика, корекция на зрението и лечение.
ЗАБРАНЯВА СЕ ЕДНО И СЪЩО ЛИЦЕ ДА Е ТЪРГОВЕЦ НА ЛЕКАРСТВА НА ЕДРО И НА ДРЕБНО В АПТЕКА
Забранява се едно и също лице да е търговец на лекарства на едро с медицински изделия и на дребно с лекарства в аптека. Това е записано в Преходните и заключителни разпоредби на Закона за изменение и допълнение на Закона за медицинските изделия, внесен от Министерски съвет в Народното събрание. За това информира Zdrave.net.
Според правителството съсредоточаването на тези две качества в едно и също лице е в противоречие със Закона за медицинските изделия и води до нарушаване на установената верига на доставка на лекарствени продукти и медицински изделия. Предвиден е преходен период, в който засегнатите лица да приведат дейността си в съответствие с новите правила.
Със законопроекта се предвижда на заседанията на Съвета по цени и реимбурсиране, на които се разглеждат лекарства за оценка на здравните технологии, да присъстват само представители на НЗОК и МЗ, но не и на ИАЛ, както е в момента. Според МС Агенцията по лекарствата не е орган, който да е ангажиран в процеса по извършване на оценка на здравните технологии на лекарствени продукти и медицински изделия и не заплаща за лекарствените продукти и медицинските изделия, които са предмет на оценка на здравните технологии.
При отсъствие на председателя на Съвета неговите правомощия ще се изпълняват от определен с решение на Съвета член от състава му. Също така се предлага членовете на Съвета да получават основно месечно възнаграждение в размер на 90 на сто от основното месечно възнаграждение на председателя на Съвета.
С предложения законопроект е предвидено в ЗЛПХМ Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти да стане член на Координационната група за оценка на здравните технологии, като той се определя за национален орган по неговото прилагане. Предлага си изрична разпоредба, с която да се посочи, че в Позитивния лекарствен списък се включват лекарствени продукти, принадлежащи към ново международно непатентно наименование, за които е извършена оценка на здравните технологии и за които има съвместна клинична оценка или поне една положителна оценка на здравната технология от държавна институция на Великобритания, Франция, Германия и Швеция. Изискването за оценка на здравната технология от държавна институция в посочените държави няма да се прилага за ваксините, принадлежащи към ново международно непатентно наименование.
Промяна има и по отношение на неразрешените лекарствени продукти. В момента ЗЛПХМ дава възможност да се прилагат неразрешени лекарствени продукти, но само за лечение с тях. Европейският парламент обаче е предоставил възможност да изключва от директивата лекарствените продукти, доставени по добросъвестна и незаявена поръчка, формулирана в съответствие със спецификациите на упълномощен здравен специалист и за употреба от индивидуален пациент под директна лична отговорност на здравния специалист. „Това означава, че директивата позволява прилагане на неразрешени лекарствени продукти, без да конкретизира дали те са за лечение, профилактика, диагностика и т.н. Ако например в страната бъде обявено извънредно положение или извънредна епидемична обстановка и се налага да бъдат осигурени лекарствени продукти, които нямат разрешение за употреба, но е необходимо да се осигурят своевременно за профилактика, то при сегашната законова постановка българските пациенти няма да имат възможност за достъп до такива продукти поради изискването, че неразрешените лекарствени продукти се прилагат само за лечение. В този смисъл е необходимо да се направи възможно прилагането на неразрешени лекарствени продукти без да се конкретизира, че те са само за лечение“, пише в мотивите към проекта.
Предлага се разширяване на кръга от лечебни заведения, в които ще може да се прилагат неразрешени лекарствени продукти. Към момента лечение с неразрешен лекарствен продукт може да се осъществява единствено в лечебни заведения за болнична помощ. С промяната прилагането на такива продукти ще бъде възможно и в лечебни заведения по чл. 5 от ЗЛЗ към Министерството на отбраната, Министерството на вътрешните работи и Министерството на транспорта и съобщенията, които осъществяват болнична помощ, а също и в центровете за спешна медицинска помощ и комплексните онкологични центрове.
Аналогична промяна е направена и по отношение на лечебните заведения, които могат да предлагат на министъра на здравеопазването включването на лекарствени продукти в списъка по ЗЛПХМ. Това са лекарствени продукти, които се прилагат, когато лечението на съответно заболяване е без алтернатива в страната, и които са разрешени за употреба в страна – членка на Европейския съюз, но не се разпространяват на българския пазар. Целта е да се получат повече възможности за лечение с тези продукти, за да могат пациентите, които имат нужда от тях и се лекуват в повече лечебни заведения.
ПАЦИЕНТИТЕ С ТРАЙНО НАМАЛЕНА РАБОТОСПОСОБНОСТ ВЕЧЕ МОГАТ ДА ПОЛУЧАВАТ ЕКСПЕРТНИТЕ РЕШЕНИЯ ОТ ТЕЛК ИЗЦЯЛО ПО ЕЛЕКТРОНЕН ПЪТ
Пациентите с трайно намалена работоспособност вече могат да получават експертните решения от териториалните експертни лекарски комисии (ТЕЛК) изцяло по електронен път, без да се налага да чакат получаването им по пощата или на място, информира Zdrave.net като си позова на съобщение от „Информационно обслужване“.
Това стана възможно след като Информационно обслужване разработи допълнителна функционалност към Информационната система за контрол на медицинската експертиза (ИСКМЕ), благодарение на която всички граждани, които са регистрирани в Системата за сигурно електронно връчване (ССЕВ) и разполагат с електронен подпис, могат да получат документите си изцяло автоматизирано, което спестява значително време и разходи.
За да се възползват от нововъведението, пациентите с ТЕЛК трябва предварително да са регистрирани в ССЕВ и да са заявили изрично желание да получат документите си по електронен път. До този момент близо 2 600 пациенти вече са се възползвали от тази възможност.
„Разработената функционалност за получаване на експертните решения през Системата за сигурно електронно връчване облекчава максимално пациентите, голяма част от които са сред най-уязвимата част от населението, без да се налага да ходят на място при ТЕЛК комисиите или да чакат със седмици документите да им бъдат изпратени по пощата“, каза Милена Угринова, старши бизнес анализатор в Информационно обслужване. По-думите ѝ електронизацията на процеса подпомага значително и лекарските комисии, като им спестява време за изпращането и навременното отразяване на връчването на експертните решения.
С въвеждането на възможността за получаване на ТЕЛК решенията по електронен път през ССЕВ, процесът по издаване на експертни решения за трайно намалена работоспособност на практика се дигитализира изцяло. През Информационната система за контрол на медицинската експертиза пациентите имат възможност да подават електронни заявления за освидетелстване, без да се налага да посещават регионална картотека на медицинската експертиза (РКМЕ) и да чакат на опашки, да прикачват допълнителна медицинска информация, необходима на ТЕЛК, да обжалват решения на комисия и др.
От октомври 2020 г., когато ИСКМЕ бе пусната в експлоатация, досега през платформата са обработени над 850 000 заявления, а издадените експертни решения от ТЕЛК комисиите са над 840 000. Обжалваните решения на ТЕЛК комисиите са едва 6%. За последните 7 месеца са изцяло електронизирани над 40% от медицинските досиета на пациентите с медицинска експертиза, отчитат от ИО.
Пациентите могат сами да наблюдават и контролират целия процес по издаването на медицински експертиза. През мобилното приложение еЗдраве и през сайта на Националната здравноинформационна система (НЗИС) my.his.bg гражданите с трайно намалена работоспособност имат достъп до цялата налична документация, свързана с освидетелстването – направления от общопрактикуващ лекар, заявления, протоколи от лекарски комисии, решения на ТЕЛК комисиите и др., казват още от там.
“БУЛ БИО” Е НА ЗАГУБА ЗА ПОЛУГОДИЕТО
Държавното предприятие “Бул Био” е на загуба за полугодието. Разходите са повече от приходите му с 369 хил. лв., показва отчетът му за първото шестмесечие, информира Clinica.bg.
На 16.1 млн. възлизат приходите на компанията от продажби. Основната част от тях – над 13 млн., са от външни пазари, на вътрешния пазар са реализирани едва 3 млн. Общо продажбите са по-малко с 2.7 млн. или с 14% в сравнение със същия период на миналата година.
Разходите на “Бул Био” за полугодието са над 19.7 млн., като също бележат спад с 345 хил. лв. Въпреки това предприятието приключва периода със счетоводна загуба от 369 хил. лв. срещу печалба от 37 хил. лв. за полугодието на м.г. През 2024 г. предприятието е реализирало приходи в размер на 38.6 млн. и разходи в размер на 38.4 млн. Според експертите причината за отрицателния резултат сега е сривът на долара.
ИНОВАЦИЯ ОСИГУРЯВА КОМФОРТ И СИГУРНОСТ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА БЕБЕТА В УМБАЛ „ЛОЗЕНЕЦ“
От няколко месеца в Отделението по неонатология и Клиниката по анестезиология и интензивно лечение на УМБАЛ „Лозенец“ се използва SecurePortIV® (SPIV) – единственото сертифицирано медицинско лепило за фиксация и стабилизация при осигуряване на съдов достъп. То осигурява по-добра стабилност без необходимост от честа смяна на абокатите и лепенките, като щади крехката кожа на новородените и значително намалява риска от катетър-асоциирани инфекции, информира Zdrave.net като се позова на съобщение от лечебното заведение.
Ефектът е толкова успешен, че продуктът вече се прилага и в други отделения на болницата. Така иновацията осигурява комфорт и сигурност както за най-малките, така и за останалите пациенти.
„Отчитаме значително предимство – абокатите стоят стабилно и максимално дълго, без да се налага честа смяна, с изключително нисък процент дислокация и екстравазация и без катетър-асоциирани инфекции. Това редуцира необходимостта от сестринска намеса, води до икономии в дългосрочен план за отделенията и лечебното заведение и най-важното – осигурява комфорт за всички пациенти“, подчертава д-р Щерю Бояджиев, началник отделение по неонатология в болницата.
Удобство за екипа: SecurePortIV® е многофункционален продукт – фиксира и стабилизира катетъра, като едновременно запечатва входното място. Това значително намалява разместванията и екстравазацията, необходимостта от чести смени на устройствата за съдов достъп и дискомфорта от прилепващи лепенки. С доказаните си антимикробни свойства може да остане активен до 7 дни преди следваща апликация, което допълнително редуцира нуждата от чести смени на превръзки.
Приложението му обхваща периферни канюли, централно поставени катетри, диализни и артериални катетри, имплантируеми портове, както и други перкутанни устройства за съдов достъп.
Освен за пациентите, използването на лепилото има и екологичен ефект – намалява броя на използваните консумативи и по този начин допринася за опазването на околната среда.