Д-р Благомир Здравков: БЛАГОДАРЕН СЪМ НА МЕДИЦИНСКИТЕ СЕСТРИ, ЧЕ АЛАРМИРАХА ЗА НАРУШЕНИЕ НА МЕЖДУНАРОДНО УСТАНОВЕНИ АЛГОРИТМИ
В Отделението по диабет на СБАЛДБ „Проф. Иван Митев“ има само един свободен щат – за лекарски асистент, а в цялата Клиника по ендокринология щатовете са заети. Това каза директорът на лечебното заведение д-р Благомир Здравков пред БНТ по повод обвиненията за недостиг на персонал в болницата, информира Zdrave.net.
По отношение на ниските заплати на медицинските сестри в Отделението по диабет д-р Здравков заяви, че преди да стане директор средните сестрински заплати в болницата са били 1184 лв., а в Отделението по диабет – 1149 лв. „В момента увеличението на заплатите на тези сестри е над 97%. Средната заплата за последния месец е 2274 лв. Това е брутната заплата с всичко – извънредни дежурства, нощен труд, основна заплата. Увеличението на заплатите на лекарите е по-малко – близо 60%. Откакто съм станал директор, в болницата има повече специалисти по детска ендокринология, така че това, с което се спекулира, че децата ще останат без лечение, категорично не е вярно“, каза д-р Здравков. Той беше в телевизионното студио по повод протеста, организиран от Националната асоциация на родители на деца, страдащи от диабет, заради освобождаването на доц. Радка Савова, началник на Отделението по диабет в Клиниката по детска ендокринология и заболявания в Детската болница. Те излязоха с различни обвинения, включително към ръководството на болницата, и изпратиха писмо до всички институции, в което настояват за отговори за унизителното, по думите им, освобождаване на доц. Савова.
„Миналият понеделник сестрите от Клиниката по ендокринология пожелаха една спешна среща с мен, за да изложат проблемите, пред които са изправени. Те очертаха доста сериозни проблеми в Клиниката под ръководството на доц. Савова. Това, за което те говорят, е едно системно неуважително отношение към тях от страна на доц. Савова. Липсва какъвто и да е ред, поради което сестрите основателно се притесняват, че някое от децата може да остане без адекватна терапия заради постоянните назначения в клиниката. Това казват сестрите. Най-тревожното за мен беше, че те твърдят, че доц. Савова ги кара да дозират инсулина спрямо нивата на кръвната захар. Дори минимална грешка в дозирането може да доведе детето до хипогликемия, което пряко да застраши живота му. Говорих с доц. Савова и по-проблемното е, че тя потвърди твърдението и дори настоя това да става така. Това е изцяло лекарска дейност. Има международно установени алгоритми. Дозирането на инсулина винаги трябва да се извършва от лекар. Аз съм благодарен на тези сестри, че те са устояли на натиска и бързо алармираха, защото ако това се случи, е нарушение“, разказа д-р Здравков.
„Сестрите категорично заявиха, че отказват да работят при тези условия с доц. Савова и бяха готови да напуснат. Аз бях изправен пред алтернативата да бъдат затворени две отделения – Отделението по диабет и Отделението по ендокринология, и децата от 10 области в страната да останат без здравни грижи. Другият вариант беше да освободя доц. Савова, която е на 68 години, с упражнено право на пенсия и беше декларирала, че от 1 януари ще напусне. Поне 5 пъти лично аз съм уговарял доц. Савова да остане на работата, защото откакто съм влязъл като директор в болницата, тя винаги е в готовност да напусне. Тя е качествен специалист, въпреки тези личностни особености. Предложих ѝ консултантски договор, но тя още не го е подписала“, каза още той.
Пред БНТ доц. Радка Савова не каза дали смята да подпише консултантския договор, заяви, че не оспорва, че е освободена три месеца преди изтичането на договора ѝ, но оспорва начина, по който е освободена.
Директорът на столичната Педиатрия уточни, че кабинетът на доц. Савова е бил запечатан, защото предишен лекар, който се е пенсионирал, просто си е тръгнал в деня, в който му е бил прекратен договора, без да предаде и един документ на колегите си от Клиниката. „След това ни бяха нужни две седмици, за да направим инвентаризация и опис на документите, за да съберем всичко и новия началник да си поеме функциите. В случая самата доц. Савова потвърждава, че има база данни на наши пациенти, а болницата е администратор на лични данни. В личен разговор съм ѝ казал, че по всяко време, по което желае, тя ще влезе в кабинета си с комисия, за да се протоколира и всичко, което счита, че трябва да си вземе, ще си го вземе“, обясни още д-р Здравков.
БЛС ПРЕДСТАВИ МОДЕЛ ЗА ОСТОЙНОСТЯВАНЕТО НА МЕДИЦИНСКИЯ ТРУД
Минималната заплата в болниците да е 50% от средната за съответния регион и специалност, и да зависи от квалификацията на конкретния лекар. Това са основните принципи, които залягат в остойностяването на медицинския труд, който представи председателят на Българския лекарски съюз д-р Иван Маджаров днес Clinica.bg.
Моделът е разработен по задание на БЛС от Съвета по икономически и публични политики към Института по икономика и политики. Целта му е не да се вдигнат заплатите, а да се обясни на каква база се правят, да се дадат обективни критерии и показатели за формирането им. Той ще бъде внесен в работната група на здравното министерство, където тепърва ще бъде дискутиран. Принципите Моделът предвижда минималните заплати на медиците да зависят от специалността им, региона и вида на лечебното заведение, в което работят, както и нивото на продължаващото им обучение и квалификация.
Идеята е минималните заплати за всеки медик да е 50% от средната брутна или 60% от медианната заплата за съответния район и специалност. Конкретната стойност ще бъде различна и за различните длъжности в съответната специалност – ординатор или специализант, лекар, старши лекар, началник отделение или клиника. Всяка от тези длъжности ще има и рангове, за първите две ранговете те ще са по шест, а за другите по три. Преминаването от една длъжност и ранг в друг ще зависи от опита, който кореспондира с възрастта и от следдипломното обучение (СДО), за развитието си медиците ще получават и съответните кредити. Правилата, по които ще става това, допълнително ще се определят съвместно от съсловните организации и медицинските университети. Върху минималното основно възнаграждение ще се начисляват добавки – клас прослужено време, както и съответните ДМС. Данните за формирането на минималните заплати пък ще се вземат от НАП. „Ще се предложат и коригиращи коефициенти на регионалните дисбаланси. Целта ни не е да съберем всички лекари в София“, обясни д-р Маджаров. За заплатите в общинските болници в труднодостъпните региони ще има и фиксирани надбавки, за да не са прекалено ниски и съответно никой да не иска да работи там. Друг въпрос, върху който трябва ще се помисли е за корекции с оглед на вида лечебно заведение и еднаквите стойности на клиничните пътеки (КП) за всички, които плаща НЗОК. Причината е, че средно претеглената реимбурсна цена от 2010 г., която са ползвали авторите показва, че разходите за университетските и областните болници са два и три пъти по-високи, а за общинските тези приходи са достатъчни.
Така получените минимални заплати няма да са застинала величина. Идеята на авторите на методологията е те да се актуализират ежегодно по формула. Тя ще включва 50% от ръста на КП и 50% от ръста на инфлацията.
Методиката за лекарите в болниците ще е базисен вариант, който ще се приложи и за формирането на заплатите при колегите им в извънболничната помощ и медицинските сестри. Дискусиите по нея обаче тепърва предстоят.
СКОРО ЩЕ БЪДЕ ФАКТ ЕЛЕКТРОННИЯТ ПРОТОКОЛ ЗА ПРЕДПИСВАНЕ НА ЛЕКАРСТВА, ЗАПЛАЩАНИ ОТ НЗОК
Електронният протокол за предписване на лекарства, заплащани от Националната здравноосигурителна каса, скоро влиза в сила. Това става с промени в условията и реда за сключване на договори между Българския фармацевтичен съюз и НЗОК, информира Zdrave.net като се позова на съобщение от здравния фонд.
С конкретната промяна се регламентира процесът на издаване по електронен път на „Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК/РЗОК“. В този случай при изпълнението на протокола в аптеката отпада необходимостта от представянето от страна на пациента на оригинал на хартиен носител. В документа също така е записано, че издадените и утвърдени на хартиен носител протоколи ще се изпълняват по досегашния ред до изтичане на срока на тяхната валидност. С измененията също така се удължава срокът на действие на действащите Условия и ред, както и на договора с аптеките, до 31 март 2023 г.
Промените, договорени между НЗОК и БФС, ще влязат в сила след обнародването им в „Държавен вестник“.
Доц. Момчил Мавров: ПРИ ЛИПСВАЩИ ЛЕКАРСТВА ТРЯБВА ДА СЕ МИСЛИ ЗА БЪРЗО ОСИГУРЯВАНЕ НА ПАРАЛЕЛЕН ВНОС ИЛИ НА ГЕНЕРИЧНИ ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ
Във връзка с постъпилите в Министерството на здравеопазването сигнали за недостиг на конкретни лекарствени продукти са извършени съответните проверки, в т.ч. чрез притежателите на разрешение за употреба (ПРУ). Това съобщи доц. Момчил Мавров, началник на кабинета на министъра на здравеопазването.
Единият лекарствен продукт е Ventolin Solution 5 mg/ml nebuliser solution (INN Salbutamol), за който по информация на ПРУ има ежемесечни доставки към търговците на едро.
За лекарствения продукт Pulmicort 0,25 mg/ml nebuliser suspension (INN Budesonide) от ПРУ не са постъпвали сигнали за временно или постоянно преустановяване на доставките в страната, като за него са планирани и доставки до края на настоящата година.
По отношение на лекарствени продукти с търговско име Ozempic (INN Semaglutide) през настоящата година в България са внесени около 60% повече от обичайно доставяните количества. Проверките при търговците на едро показват, че лекарствени продукти с търговско име Ozempic са налични при тях.
За лекарствения продукт Remirta film-coated tablet 30 mg (INN Mirtazapine) е постъпило писмо от ПРУ, с което уведомяват за временно изчерпване на наличните количества и е налице невъзможност за производство в кратки срокове. В началото на този месец е извършена доставка в страната от лекарствения продукт.
Относно лекарствения продукт Tresiba Solution for injection, 100 IU/ml – 3 ml (INN Insulin degludec) – извършена е доставка на лекарствения продукт и е направено разпределение на продукта в аптечната мрежа.
За другия лекарствен продукт – NovoRapid Penfil Solution for injection, 100 U/ml – 3 ml (INN Insulin aspart) – са планирани доставки от 20 хил. опаковки този месец, а през януари се очакват доставки на още 10 хил. флакона.
Последният лекарствен продукт, за който са получавани сигнали в МЗ, е Fraxiparine 9500 IU anti-Xa IU/ml – 0,3 ml x 10 (INN Nadroparine), от чийто ПРУ сме уведомени за временно спиране на доставките от 14 ноември т.г., но се очаква доставките да бъдат възобновени в края на месеца. Конкретно за този лекарствен продукт, както и за някои от другите, в страната са налични заместители, посочи доц. Мавров.
В отговор на журналистически въпрос относно наличието на конкретни лекарствени продукти в складовете на търговците на едро и липсата на същите в аптечната мрежа, доц. Мавров подчерта, че продължава работата на сформирания от министъра на здравеопазването Специализиран съвет за контрол над лекарствоснабдяването. За да бъдат решени проблемите с лекарствоснабдяването в страната са необходими промени в нормативната уредба, като например търговците на дребно да имат достъп до системата, която показва складовите наличности от съответните лекарствени продукти, обясни още доц. Мавров. Той посочи, че следва да се обсъди и възможността за промяна във формулата, на база на която се генерира забранителният списък за износ на лекарствените продукти в страната за определен интервал от време, чрез Специализираната електронна система за проследяване и анализ на лекарствените продукти, включени в Позитивния лекарствен списък на Република България.
При промяна на нормативната уредба трябва да се осигурят и възможности за път за бърза реакция при установен недостиг на лекарствени продукти, какъвто е случаят, когато ПРУ се изтегли от българския пазар или спре доставките на даден лекарствен продукт по една или друга причина. В тези хипотези трябва да се мисли за бързо осигуряване на паралелен внос или на генерични лекарствени продукти. „Обсъждаме тези предложения и други. При постигането на консенсус, окончателните решения ще бъдат взети предвид при изготвянето на съответните предложения за промяна на нормативната уредба“, коментира още доц. Момчил Мавров.
ПРЕДСТОИ СРЕЩА С ПРЕДСТАВИТЕЛИ НА РАЗЛИЧНИ ИНСТИТУЦИИ В МЗ, НА КОЯТО ЩЕ СЕ ОБСЪДЯТ ВАРИАНТИТЕ ЗА БЕЛОДРОБНАТА БОЛНИЦА ВЪВ ВАРНА
„В момента няма да търсим кой е виновен за преустановяването дейността на белодробната болница във Варна. Най-важното сега са пациентите, като единствената възможност е те да бъдат насочени към най-близките лечебни заведения с подходящи условия за изолация. Белодробната болница във Варна е общинско лечебно заведение. Няма механизъм, по който държавата да подпомага привилегировано едно или друго лечебно заведение. Има наредба, която предвижда субсидиране на лечебните заведения за дейности извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, каквато дейност представлява медицинската грижа за болните от туберкулоза. Има и Национална програма за профилактика и контрол на туберкулозата. Именно по тези две линии се субсидират както болницата във Варна, така и други лечебни заведения на територията на цялата страна. Белодробната болница във Варна винаги е получавала в срок субсидиите по Наредба №3, веднага след като в Министерството на здравеопазването са постъпвали съответните отчети“. Това обясни доц. Момчил Мавров – началник на кабинета на министъра на здравеопазването, на брифинг във връзка с казуса със Специализираната болница за активно лечение на пневмо-фтизиатрични заболявания – Варна. За това информираха от пресцентъра на МЗ.
Доц. Мавров посочи, че в сряда в здравното министерство ще се проведе среща между министъра на здравеопазването, областния управител на Варна, кмета на града, управителя на лечебното заведение и директора на РЗИ, в рамките на която да бъдат обсъдени всички възможности за осигуряването на навременна и качествена здравна грижа за всички пациенти.
“Вариантите за болницата ще ги разберем до 2-3 дни, няма как да преценяваме вместо Общинския съвет Варна”, допълни доц. Мавров.
По отношение на болните от туберкулоза, които се явяват заразоносители, директорът на РЗИ-Варна следва да издаде заповеди за задължителна изолация, като ангажимент на управителя е да посочи кои от пациентите са в заразна фаза на заболяването. В противен случай има риск от сериозни проблеми. Изпращайки ги по домовете, контактните лица ще се увеличат.
Междувременно Марин Урумов, председател на Инициативен комитет в село Константиново за защита на Белодробната болница във Варна заяви за Радио варна, че според слух към болницата има хора със сериозни интереси, които искат сградата да бъде взета за хоспис или хотел. Работещите в лечебното заведение не са получавали заплати от 10 месеца.
В Инициативния комитет в село Константиново са се включили 200 души. „Желанието на здравните работници е да бъдат чути от държавна и местна власт, и болницата да бъде запазена. Надяваме се най-после да се намери някой, който да обърне внимание на проблемите им. А те, мисля, са Ви добре известни: задължения към „Енерго-про“ – Варна в размер на няколко десетки хиляди лева, неполучавани месеци наред трудови възнаграждения на персонала, неефикасен мениджмънт и т.н.“, коментира още Марин Урумов.
НИГЕРИЯ ЩЕ СЕ ПРОИЗВЕЖДАТ ВАКСИНИ С БЪЛГАРСКА ПОМОЩ
С българска помощ за развитие в Нигерия ще се произвеждат ваксини, , информира Zdrave.net като се позова на съобщение от МВнР.
На 16 декември 2022 г. в Абуджа посланик Янко Йорданов подписа от българска страна споразумение за предоставяне на безвъзмездна финансова помощ за изпълнение на проект за подкрепа на ЕС за насърчаване на местното производство и достъпа до ваксини в Нигерия, който е част от Инициативата „Екип Европа“ и цели създаването на условия за производство и достъп до ваксини, медицински и здравни технологични продукти в Африка (TEI MAV+). От страна на бенефициента – Федералната агенция за научни изследвания на ваксини и лекарства (NIPRD) в Нигерия, споразумението бе подписано от проф. Мартинс Емеджи, представляващ генералния директор на NIPRD д-р Оби Питър Адигуе, уточняват от ведомството.
По време на подписването посланик Йорданов изтъкна, че това е първи проект между България и Нигерия по линия на сътрудничеството за развитие и също така е първо участие на нашата страна в реализиране на дейности по Инициативата „Екип Европа“ в региона на субсахарска Африка. Подчерта също, че този проект е част от съвместните усилия на България и Нигерия за допълнително активизиране на двустранните отношения, включително в научно-изследователската и научно-приложната области.
От страна на NIPRD, която е единствената агенция за научни изследвания на ваксини и лекарства в Западна и Централна Африка, проф. Емеджи изказа благодарност към България за решението да финансира проект, който е от съществено значение не само за Нигерия, но и за целия регион. Той изтъкна също, че NIPRD работи за производство на ваксини, базирани върху естествен синтез на вещества от африкански растителни видове с насоченост към превенция на най-разпространените тропически болести.
385 ПАЦИЕНТИ С КОРОНАВИРУСНА ИНФЕКЦИЯ СЕ ЛЕКУВАТ В БОЛНИЦИ
56 са новодиагностицираните с COVID-19 лица у нас през изминалото денонощие – 3 от тях са установени с PCR, а 53 – с бързи антигенни тестове. 55,36 % от новите случаи, доказани през последните 24 часа, са на лица, които не са ваксинирани. Това показват данните в Единния информационен портал за мерките срещу коронавируса.
Общо 965 са тестовете, направени у нас през последното денонощие – 88 от тях са PCR, а 877 – антигенни. Това показва Националната информационна система. Разпределението по области по настоящ адрес на лицата е, както следва: Благоевград – 1; Бургас – 5; Варна – 6; Велико Търново – 1; Габрово – 1; Добрич – 1; Кърджали – 1; Пазарджик – 2; Перник – 2; Пловдив – 1; Русе – 4; Силистра – 1; София област – 5; София град – 19; Стара Загора – 1; Търговище – 1; Хасково – 1; Шумен – 1; Ямбол – 2.
Към момента у нас са потвърдени общо 1 290 140 случая на новия коронавирус. 4 425 от тях са активни. 1 247 634 са излекуваните лица. Седем от тях са регистрирани през изминалите 24 часа.
385 са пациентите с доказана коронавирусна инфекция, които са настанени в лечебни заведения за болнична помощ – от тях 30 се намират в интензивни структури. Новопостъпилите в болнично заведение лица са шест, от тях 100% не са ваксинирани.
4 601 288 са общо поставените у нас дози от ваксините срещу COVID-19 към момента, десет от тях са приложени през изминалото денонощие.
Според Националната информационна система у нас новият коронавирус е потвърден при общо 26 270 лица-медицински служители. През последните 24 часа не са регистрирани нови случаи.
Починалите лица, при които е била констатирана коронавирусната инфекция, са общо 38 081. През последното денонощие не са регистрирани нови случаи.
БЛИЗО 2000 ДУШИ СА ПРЕГЛЕДАНИ ПО ПРОГРАМАТА „ЗАБАВНО ЛЯТО, ГРИЖОВНА ЕСЕН“
Болници от Българска болнична асоциация (ББА) прегледаха 1992 души в малки населени места през 2022 г. или с 40% повече спрямо предходната година. Това става ясно от оценката и резултатите на програмата за социална отговорност „Забавно лято, грижовна есен“ на фондация bCause в сътрудничество с ББА и финансовата подкрепа на Филип Морис България. Това съобщиха от болничната асоциация.
През есента на 2022 г. бяха организирани прегледи от болници от ББА за възрастни хора в 26 населени места от тютюнопроизводителни региони. Прегледите в област Русе, Пазарджик и Благоевград се проведоха в периода 10 октомври – 3 ноември.
1202 от прегледаните хора са ходили на лекар специалист през последната година, което са 60% от случаите. Установените случаи на заболявания по информация на пациентите и потвърдени с прегледите са 63%. В същото време установените случаи на заболявания, неглижирани или нелекувани системно от пациентите, са 588 – близо 30%. Това е значително нарастване в сравнение с предходната година, когато отчетените подобни случаи от лекарите са били 8%. Установени са 343 случая на заболявания, неизвестни до момента на пациентите.
“Благодарение на възможността да се включим в проекта “Забавно лято, грижовна есен” ББА и болници членове на организацията работят по един от приоритетите, заложени в Националната здравна стратегия, макар тя да не се прилага все още на практика. Това е повишаване на здравната култура на населението и развитие на профилактиката и превенцията. Именно областите, в които има дефицити в здравеопазването, са важни за ББА и мисията, която следваме е да работим на всички възможни нива за по-добра здравна система в България“, коментира адв. Свилена Димитрова, председател на ББА. Тя благодари на всички лекари, включили се в инициативата за достигане до възрастни хора, които имат затруднен достъп до медицинска помощ.
“Забавно лято, грижовна есен” се осъществява в тютюнопроизводителните региони на страната – Благоевград, Кърджали, Силистра, Хасково и Шумен от 2015 г. насам. Програмата се осъществява от Фондация BCause и е изцяло финансирана от Филип Морис България като част от инициативите на компанията за корпоративна социална отговорност и глобалната й стратегия за устойчиво развитие. Освен здравни грижи програмата обхваща още и областите образование и предприемачество.
От старта на програмата “Забавно лято, грижовна есен” през 2015 г. тя се развива в 26 малки населени места, в 11 общини от 5 тютюнопроизводителни региона. Над 3 250 деца между 7 и 14 г. се включиха в образователно-приключенските академии и 117 учители бяха обучени в иновативни преподавателски методи. Проведени са повече от 7 800 медицински прегледа на възрастни хора, а над 300 екипа млади предприемачи получиха обучение и подкрепа за своите бизнес идеи. Досега в програмата са инвестирани общо около 1,3 милиона лева.