ДЕВЕТ ПРЕПОРЪКИ ОТПРАВЯ ИНСТИТУЦИЯТА НА ОМБУДСМАНА ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА СПЕШНАТА ПОМОЩ И РАБОТАТА НА ЛИЧНИТЕ ЛЕКАРИ У НАС
Девет препоръки отправя институцията на омбудсмана за подобряване на Спешната помощ и работата на личните лекари в Годишния доклад за дейността за 2024 г., внесен за разглеждане в Народното събрание, информира Zdrave.net.
Институцията настоява да бъде направен анализ на проблемите и изготвяне на дългосрочна стратегия за повишаване капацитета на Спешната помощ на територията на страната, в това число относно категория и условия на труд, заплащане и гарантирана безопасност, и да бъдат взети мерки за подобряване на достъпа на гражданите от малки, отдалечени и труднодостъпни места до първична и специализирана извънболнична медицинска помощ, с приоритет децата и хората с увреждания.
Докладът препоръчва също така да бъде гарантиран достъпът на гражданите на територията на цялата страна до медицинска помощ, която не може да бъде отложена във времето, извън работния график на ОПЛ, празнични и почивни дни; осигуряване на 24-часов достъп на децата до първична и специализирана медицинска помощ; обсъждане на правила и контрол за гарантиране на своевременен избор на нов ОПЛ, в случаите на внезапно прекратяване на договора с НЗОК, предвид случаите на отказ на лични лекари да записват нови пациенти; разширяване на броя и нивото на заплащане с публични средства на дентални услуги; финансиране с публични средства на дейности за долекуването, продължителното лечение и рехабилитацията с достатъчен обем и продължителност; регламентиране оказването на палиативни медицински грижи, осигуряване заплащането им с публични средства и засилване на контрола и недопускане на случаи на отказ на лечебни заведения за болнична помощ да хоспитализират спешни пациенти, изискват още от екипа на омбудсмана.
„Постъпилите през годината жалби срещу спешната помощ са по повод проблеми при комуникацията с диспечерите; неотзоваване на повиквания; закъснения на линейката; обем и качество на оказаната на място медицинска помощ проблеми при осъществяване на хоспитализации и откази от лечебни заведения за болнична помощ да хоспитализират докараните им с екипи на ЦСМП пациенти. Анализът показва, че сред основните проблеми са недостатъчният брой лекарски екипи н недостигът на персонал, остарелият автопарк, затрудненият достъп до пациента в планински райони и в райони с лоша пътна инфраструктура и др. Следва да се отбележи също натоварването на спешната помощ от неспешни случаи, в това число здравнонеосигурени пациенти, както и от осигурени пациенти, за които не е осигурен друг достъп до медицинска помощ в извънработното си време и в празнични и почивни дни. Не на последно място са възникналите конфликти с пациенти и техните близки и случаите на физическа агресия срещу медицинския персонал“, се казва в доклада.
Оплакванията срещу спешните отделения в болниците са основно по повод организацията на работа, големия брой чакащи пациенти, в това число здравнонеосигурени, потърсили сами помощ, проблеми, имащи отношение към триажа, възникнали конфликти между персонала и пациентите и техни близки. Гражданите поставят и въпроса с липсата на транспорт да се приберат сами в случаите, когато са закарани с линейка до болница, но не са хоспитализирани.
По отношение на общопрактикуващите лекари най-много са жалбите във връзка с достъпа до медицинска помощ на граждани от малки, отдалечени и труднодостъпни населени места. Те търсят съдействие от институцията на омбудсмана във връзка с неосигурен техен достъп до първична помощ вследствие липсата на лекар или непосещаването на населеното място от лекар или фелдшер.
Сериозен проблем за гражданите в тези, но и в по-големи населени места е неосигуреният достъп до медицинска помощ между 20 ч. вечерта и 8 ч. сутринта през работните дни и денонощно през почивните и празничните дни по повод остри и изострени хронични заболявания и състояния, при които медицинската помощ не може да бъде отложена във времето. Граждани отбелязват липсата на гарантиран безплатен достъп до първична и специализирана медицинска помощ в морските курорти през активния сезон.
Сериозен и задълбочаващ се през годините е проблемът с недостига на общопрактикуващи лекари (ОПЛ), особено в някои райони на страната, което е предпоставка за нарушени права на гражданите на достъп до първична медицинска помощ. Същевременно лични лекари нерядко отказват да включват в пациентската си листа нови пациенти по различни причини, като например необходимостта, поради големия брой пациенти, да наемат допълнителен медицински персонал, избягване на трудни за обслужване и конфликтни пациенти и др. В тази връзка следва да се отбележи, че не са предвидени нормативни основания и възможност ОПЛ да откаже да запише нов пациент, отбелязва се в доклада.
Не на последно място, оплаквания постъпват и по повод неетично отношение на лични лекари към пациентите и техните близки, като най-честите са откази за домашни посещения, както и за издаване на медицински направления за консултация със специалист, въведени такси за услуги.
Гарантиране на достъпа на децата до лекар със специалност педиатрия е сериозен проблем, на който също не е намерено решение, смятат от институцията.
Анализът показва, че проблемът с недостига на педиатри се задълбочава, като не е осигурено оказването на 24-часова спешна и неотложна помощ на децата, ЦСМП, както и звената, работещи като спешни кабинети, също не разполагат с достатъчен брой лекари с тази специалност. За решаването на този проблем е необходимо обсъждане на комплексни мерки за стимулиране на интереса на лекарите към специалността „Педиатрия“, както и относно тяхното заплащане, смятат от институцията на омбудсмана.
За поредна година повод за жалби и сигнали на граждани са въведените лимити (т. нар. регулативни стандарти) на броя на издадените направления за консултация и съвместно лечение от специалист и по-рядко на стойността на назначаваните медико¬-диагностични дейности. Гражданите настояват тези ограничения да отпаднат и да могат да посещават специалисти без направление.
ДЕФИЦИТ НА ОКОЛО 50 МЕДИКАМЕНТА ОТ ГРУПАТА НА ПРОТИВОТУМОРНИТЕ ИМА НА ПАЗАРА У НАС
Дефицит на около 50 медикамента от групата на противотуморните има на пазара у нас. Това стана ясно от думите на председателя на Асоциацията на собствениците на аптеки (АСА) Николай Костов пред Bulgaria ON AIR. Повод за разговора с него бе липсата на конкретен медикамент за рак на гърдата, за който е подаден сигнал от пациенти, информира Zdrave.net.
„То е един от многото примери за недостиг на лекарства. Лекарството липсва от 2-3 месеца, и преди това трудно се намираше. Хубавото в случая е, че има още осем лекарства с тази активна съставка и пет от тях са налични на пазара“, коментира Костов. Неудобството за пациентите е, че тъй като тези лекарства са с протокол, те трябва първо да сменят протокола си и след това да получат алтернативен медикамент.
Запитан какви са причините за липсата на този и подобни нему медикаменти, Николай Костов обясни, че причината е в производствени проблеми и в случая износът на лекарства няма отношение.
„Проблемът конкретно в този случай не е голям, защото лекарството е напълно заменимо, и то има повече от един вариант“, посочи той.
„Проблемът, както сме коментирали и друг път, е всеобхватен. От тази група противотуморни вещества има около 50 дефицитни лекарства“, коментира Костов. Той обясни също така, че има проблем с медикаменти, които нямат заместители. „Има специфични интерферони, има незаменими лекарства от тях. Сериозен е проблемът“, каза председателят на АСА, но допълни: „Важно е да се знае, че тези лекарства ако липсват в аптеката, не е задължително да липсват в болниците, където те основно се прилагат. Болниците се снабдяват приоритетно. Така че е много вероятно част от тези лекарства да са налични там“.
Костов също така увери, че с подобни медикаменти не може да има презапасяване, тъй като системата на изписването им не го позволява.
520 000 ЛЕВА Е НАДЛИМИТНАТА ДЕЙНОСТ НА БОЛНИЦИТЕ ЗА ПЕРИОД ОТ ДВА МЕСЕЦА
С около 270 000 лв. през януари и 250 000 лв. през февруари са надвишили болниците стойностите, които са им определени от РЗОК за първото тримесечие на 2025 г. Това става ясно от стенограмата от заседанието на Надзорния съвет на НЗОК, проведено на 26 март. За да станат ясни причините, които водят до надвишаване на индикативните стойности, надзорниците са изискали от ръководството на Касата анализ, който трябва да бъде представен на следващото заседание. За това информира Zdrave.net.
„Да се обобщят за следващото заседание най-често срещаните причини, които са довели до нарушение, ако има такива нарушения, в изпълнението на така наречените „лимитни“ стойности, които са определени на съответните болници. Да се конкретизират конкретните фактори, които са довели до преразход в януари и февруари месец. Ще дам само някои примери. Например какви нови дейности има, дали има увеличение на заболеваемостта, къде има, в кои региони, кои са направленията, в които има такива увеличена заболеваемост, дали има използване на по-скъпоструващи пътеки, вместо да се използват тези, които са класически за даденото заболяване или има отчитане на пациенти по амбулаторни процедури и клинични процедури, и след това се преминава към прилагането на съответната клинична пътека. Хубаво е да се направи този анализ и съответно да се изчисли какъв е финансовият ефект от тези евентуални нарушения, и какви мерки трябва да се предприемат, за да не се повтарят през следващите месеци. Това ще ни е много важно от гледна точка на евентуално предстоящия анекс по НРД, който ще бъде подписан и най-вече в контекста на новия договор, който ще се подготви за следващия тригодишен период едновременно“, казва представителят на Министерството на финансите в Надзора Кирил Ананиев. По думите му задачата не е лесна, защото освен факторите, които са довели до определен преразход или определени нарушения, трябва да бъдат подготвени и съответните мерки, които да ограничат достигането до тези нарушения. „Анализът трябва да бъде обективен, реален, с конкретни мерки, които да приложим през следващите месеци на годината“, добавя Ананиев.
Изпълнителният директор на ИАМН и член на Надзорния съвет Иванка Динева заявява, че „Медицински надзор“ също може да е полезен в тази посока. „Искам само да акцентирам, че трябва да направим една среща с контролната дирекция в чисто оперативен план, защото ние извършваме проверка, която е възложена от други органи и е много сериозна, но се оказа, че нашите контрольори бяха изненадани от факта, че в лечебното заведение имаха протокола, който ние сме внесли на районна каса“, казва Динева.
„Трябва да се направи работна среща между дирекциите контрол на НЗОК и централното ниво с ИАМН, защото контролът в момента и контрол по механизма, особено контролът на качеството, е извън правомощията на НЗОК, а е в агенция „Медицински надзор“. Няма как да се направи цялостен контрол върху лечението на един пациент без съвместно действие на контрольорите от НЗОК и Изпълнителната агенция „Медицински надзор“, казва управителят на НЗОК доц. Петко Стефановски.
ПРОБЛЕМИТЕ С ЕЛЕКТРИЧЕСТВОТО НА МЕСТА В СТРАНАТА ВОДЯТ ДО СЕРИОЗНИ ЗАТРУДНЕНИЯ С ИЗДАВАНЕТО НА ЕЛЕКТРОННИ РЕЦЕПТИ
Проблемите с електричеството на места в страната водят до сериозни затруднения с издаването на електронни рецепти. За това алармират от Инициативния комитет на магистър-фармацевтите. От там дават конкретен пример със случай от Пазарджишко от уикенда. За това информира Zdrave.net.
Жителите на села от района на Пазарджик са се сблъскали със сериозни затруднения в достъпа до здравни услуги поради прекъсване на електрозахранването. В село Мало Конаре няма ток от неделя следобед и проблемът продължава до понеделник. Това води до невъзможност за издаване и изпълнение на електронни рецепти, което е от съществено значение за лечението на пациенти с хронични заболявания.
„При липса на електричество, работата по НЗОК е невъзможна, тъй като всичко е дигитализирано. Добре че пациентите, които идват, не са спешни случаи, но това са хронично болни възрастни хора, които трябва да се върнат в снега“, обясни магистър-фармацевтът Пенка Минева, собственик на аптека в Мало Конаре и член на Инициативния комитет на магистър-фармацевтите (ИКМФ).
„Майките идват с хартиена рецепта за антибиотик, а след това лекарят изписва електронна, защото не мога да върна детето отново, а му е нужен медикамент сега“, казва още магистър-фармацевтът.
Лекарите и фармацевтите в района работят при изключително тежки условия, без отопление и с ограничени ресурси.
Д-р Ризов от Мало Конаре допълва: „Нямаме възможност да издаваме рецепти, а аптеките нямат възможност да ги изпълняват“.
Тези проблеми подчертават необходимостта от наличието на алтернативни методи за издаване и изпълнение на рецепти, особено в кризисни ситуации, отбелязват от Инициативния комитет.
„В здравеопазването винаги трябва да имаме втори вариант. Случва се природно бедствие, криза – не можем да разчитаме само на електронните рецепти“, акцентира Пенка Минева.
Инициативният комитет на магистър-фармацевтите застава зад исканията на фармацевтите, тъй като този проблем често се среща в цялата страна и изисква спешно внимание от отговорните институции, подчертават от там.
ЛАЗЕРНА КОРЕКЦИЯ НА ЗРЕНИЕТО ПО ИНОВАРТИВЕН МЕТОД ИЗВЪРШИХА В УНИВЕРСИТЕТСКАТА СПЕЦИАЛИЗИРАНА ОЧНА БОЛНИЦА ВЪВ ВАРНА
За първи път във Варна в университетската специализирана очна болница бяха осъществени лазерни корекции на зрението по иновативния метод SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), съобщават от там. Това е минимално инвазивен метод за корекция на късогледство, далекогледство и пресбиопия, след който напълно се премахва необходимостта за пациента от носенето на диоптрични очила, информира Zdrave.net.
Специалистите по очни болести определят използването на този метод като най-новия напредък в лазерната очна хирургия, който я извежда на съвсем ново ниво – висока прецизност, напълно безболезнена процедура, бързо възстановяване в рамките на 24 до 48 часа.
Първите процедури по метода SMILE в университетската очна болница във Варна бяха осъществени под формата на обучение за млади специалисти, докторанти и специализанти на лечебното заведение. По покана на болницата лазерните операции бяха реализирани от д-р Александър Ангелов – специалист с богат международен опит в лазерната корекция на зрението, със специализации в Германия и Испания.
„От края на април варненската университетска специализирана очна болница ще започне регулярното извършване на лазерни корекции по метода SMILE“, заяви нейният управител проф. д-р Зорница Златарова. Болницата разполага с лазерните системи VISUMAX и MEL 90, чрез които рефрактивната хирургия достига ново ниво на прецизност, безопасност и ефективност, задавайки световните стандарти в корекцията на зрението. Проф. Златарова допълни, че по този начин болницата ще предложи на пациентите си от Варна и цяла Североизточна България най-добрата и ефективна корекция на рефракцията.