СПОРЕД ЗАКОНОПРОЕКТ ЗАПЛАТИТЕ В КОЛЕКТИВНИЯ ТРУДОВ ДОГОВОР ТРЯБВА ДА БЪДАТ ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗА ВСИЧКИ БОЛНИЦИ
Заплатите в Колективния трудов договор (КТД) да бъдат задължителни за всички болници, ако директорите не спазят размера им, ще търпят санкции от 15 хил. лева. Това предлагат депутатите от управляващото мнозинство в отговор на протестите на младите медици за по-високи заплати, информира Clinica.bg.
Въпреки че проектът срещна неодобрение от страна на повечето неправителствени организации, се очаква да бъде приет. Законопроектът за промени на закона за лечебните заведения (ЗЛЗ) беше представен от проф. Костадин Ангелов от ГЕРБ. С него се предлага основните възнаграждения на всички трудещи се в лечебните заведения да не бъдат по-малки от заложените в КТД, а допълнителното възнаграждение за придобита квалификация да бъде поне 3 на сто от основното месечно възнаграждение. Също така за нощен труд да се плаща поне 0.5% от минималната работна заплата (МРЗ). При нарушения на тези норми, управителите на лечебните заведения ще търпят сериозни санкции – 15 до 30 хил. лева.
Предложенията не срещнаха подкрепа в лицето на повечето неправителствени организации, макар и по различни причини. От болничните асоциации се обявиха срещу него заради липсата на средства. Разходите са функция на приходите, ако се приеме законопроекта, то общинските болници ще се самозакрием, а първо ще напуснат управителите, заяви д-р Неделчо Тотев, председател на Сдружението на общинските болници. Няма как да вдигнем заплатите, защото 90% от приходите ни са от НЗОК, каза и д-р Васислав Петров, председател на Сдружението на областните болници.
400 млн. лева се очаква да е ръстът на средствата на НЗОК за догодина, което ни връзва ръцете, другото решение е увеличаване на здравната вноска, като всеки процент е 1 млрд. лева, каза в тази връзка проф. Костадин Ангелов. Това даде повод на двете асоциации на частните болници директно да предложат вдигане на здравната вноска, за да се влеят повече пари в системата. При нереформирана система обаче от това няма смисъл, защото средствата ще изтекат.
Срещу промените се обявиха и самите млади медици. Не вярваме, че КТД е механизмът за осигуряване на заплатите ни, той беше обжалван в съда и не се спазва, обясниха от Инициативния им комитет. Младите медици добавиха и че заплати от 1 300 – 1 600 лв. са прекалено ниски.
Законопроектът обаче срещна подкрепа сред не малка част от самите депутати. За промените се обявиха от ИТН и БСП, както и от ДПС-НН. Предлагаме нивата на заплатите да не могат да са по-ниски от тези в КТД, това е намеса в работата на едно търговско дружество, но аз казах, че имаме воля да решим този проблем, ако щете на границата на закона, така, както осигуряваме по 60 млн. на областните и общинските болници за заплати, обясни и проф. Ангелов.
Преди да финализират проекта си обаче депутатите от здравната комисия ще чуят и предложенията на младите медици на утрешната кръгла маса, която те организират. Целта е до 28 юли депутатите от комисията да изготвят окончателен проект, който да се внесе за обсъждане в парламента.
РАБОТНА ГРУПА ЩЕ ИЗГОТВИ ЗАКОНОПРОЕКТ ЗА ВЪЗНАГРАЖДЕНИЯТА НА МЕДИЦИТЕ В БОЛНИЧНА ПОМОЩ ДО 28 ЮЛИ
След 3 часа и половина дебати на висок тон народните представители от парламентарната здравна комисия решиха да направят работна група, която да изготви законопроект за възнагражденията на медиците в болнична помощ до 28 юли. В групата ще участват и представители на Министерството на здравеопазването, а депутатите ще вземат предвид и законопроекта, който младите медици ще предложат утре на кръгла маса. За това съобщи Zdrave.net.
„Предлагам на колегите от опозицията също да се включат в законодателни инициативи до 28 юли. Ще съберем всички предложения и ще създадем консенсусен законопроект“, каза председателят на комисията проф. Костадин Ангелов.
„Системата изначално е дисбалансирана и трябва да се подхожда много внимателно към всички промени, които трябва да се правят“, изтъкна министърът на здравеопазването доц. Силви Кирилов.
„Доволен съм, защото имаше една прекрасна дискусия, която повдигна много въпроси. В системата на българското здравеопазване има много проблеми, натрупани от десетилетия и не трябва да ги решаваме един по един, защото това ще доведе до дисбаланс. Младите колеги започват сега своя път и трябва да бъдат обучавани от колеги, които носят цялата отговорност лично. Аз съм оптимист, ще участвам във всички дискусии, но ще защитавам интересите на цялото съсловие“, каза пред журналисти след заседанието министър Кирилов.
„Няма да си говорим през медиите. Ще видите законопроекта на 28 юли. Дотогава няма да си позволим да коментираме нищо конкретно“, каза проф. Ангелов в отговор на въпрос дали е възможно стартовите заплати на всички специализанти да са еднакви.
„Най-сериозното разминаване между нас и политиците е оформянето на основните възнаграждения в сектора. Това, с което не сме съгласни е, че КТД е работещ механизъм. Колективният трудов договор би могъл да е валиден за всички болници, но ако възнаграждения, които са заложени сега, а за някои сектори те са по-ниски от заложените в КТД от 2022 г., това няма да промени сегашната ситуация“, каза Василена Димитрова, представител на протестиращите студенти и млади лекари. „Разбираме техните аргументи да запазят специалистите, които се обучават тук, но много болници изобщо не отпускат места за специализанти държавна поръчка и не мисля, че има смисъл при това положение да коментираме обвързващите договори“, добави още тя.
По-рано, по време на заседанието на комисията, председателят на БЛС д-р Николай Брънзалов заяви, че проблемът на здравеопазването в България е неговото недофинансиране – най-нисък дял от БВП и най-ниска здравна вноска. Той припомни, че Лекарският съюз е представил методика за заплащане на лекарския труд, която до този момент не е намерила място никъде. „Подкрепяме младите лекари, но ние се борим за по-добри условия на труд на всички лекари в България. Това, което е да момента трябва да се надгражда, а не да се променя с централизирано финансиране, еднакво за всички райони в страната“, каза д-р Брънзалов. Той допълни, че МЗ може да предприеме увеличение на директните субсидии за специалностите, които са с най-голям недостиг.
По думите на председателя на ББА адв. Свилена Димитрова няма работодател – болница, за който не е важно да запази своите служители. „Проблемът със заплатите в системата е резултат от нейното недофинансиране. Не мисля, че има и друг сектор, в който със закон да се налагат минимални прагове за работна заплата“, каза тя.
Председателят на Националното сдружение на общинските болници д-р Неделчо Тотев пък заяви, че общинските болници работят в условия на див капитализъм, а ги карат да разпределят приходите си по комунистически начин. „Трудовите разходи са функция на приходите. Приходите не са мръднали от миналата година, а има голяма вероятност дори да намалеят. Ако бъдат заложени минимални прагове за основна заплата на специализант, равни на заплатите на лекар със специалност, ние, обречените болници, ще се самозакрием. Няма откъде да плащаме нито тези заплати, нито тези глоби“, каза той.
177, 4 МЛН. ЛВ. ДОПЪЛНИТЕЛНО ЗА ЕДНА ГОДИНА ЩЕ БЪДАТ НУЖНИ ЗА УВЕЛИЧАВАНЕ НА ЗАПЛАТИТЕ НА ЛЕКАРИТЕ И ПРОФЕСИОНАЛИСТИТЕ ПО ЗДРАВНИ ГРИЖИ В ДЪРЖАВНИТЕ БОЛНИЦИ
177, 4 млн. лв. допълнително за една година ще бъдат нужни за увеличаване на заплатите на лекарите и професионалистите по здравни грижи в държавните болници. Това са изчислили от Министерството на здравеопазването в становището си проекта на решение на ПП – ДБ за задължаване на Министерски съвет да осигури от 1 юни 2025 г. повишаване на възнагражденията на медицинските специалисти през 2025 г. чрез финансиране от държавния бюджет и от бюджета на НЗОК. За това съобщи Zdrave.net.
Проектът предвижда Министерски съвет в срок от 60 дни да изготви и представи на Народното събрание средносрочна двугодишна и дългосрочна до 2030 г. стратегия за повишение на възнагражденията на медицинските специалисти – млади лекари, медицински сестри, акушерки и други.
Според министъра на здравеопазването доц. д-р Силви Кирилов предложението минималното основно трудово възнаграждение на медицинските сестри и акушерките да бъде в размер на 90% от средната работна заплата в страната, а на лекар без специалност – 125%, считано от 1 юни 2025 г., е в индикативен размер на 6 507 000 лв. (в годишен размер 11 155 000 лв.) и ще засегне около 300 лекари без специалност и 900 медицински сестри и акушерки, заети във второстепенните разпоредители с бюджет по бюджета на МЗ.
„Обръщам внимание, че такова повишение води до огромни диспропорции между сестрите, акушерките и лекарите без специалност и останалите категории персонал, зает в лечебните заведения в структурата на МЗ. Така на практика минималният размер на основната работна заплата на лекар без специалност ще бъде по-висока от основната работна заплата на лекарите с една и две специалности, съответно основната заплата на медицинските сестри и акушерките ще е по-висока от основната заплата на старшите и главните медицински сестри, което ще доведе до протести и на останалите категории персонал, заети в лечебните заведения в структурите на Министерство на здравеопазването, за които не е предвидено увеличение с проекта на решение на Народното събрание“, казва министър Кирилов Той уточнява, че за да се осигурят справедливи възнаграждения и достойни условия на труд и елиминиране на диспропорциите ще са необходими още допълнителни средства в индикативен размер на 103 500 000 лв., считано от 1 юни 2025 г. или за година – 177 400 000 лв..
Министър Кирилов съобщава още, че средната брутна месечна заплата на наетите лица по трудово и служебно правоотношение за първо тримесечие на 2025 г. е в размер на 2 443 лв. До момента достигнатите основни заплати за професионалисти по здравни грижи (медицински сестри, акушерки, лаборанти, рехабилитатори, зъботехници и други) са в размер на 97% от средната работна заплата, а за лекар без специалност – в размер на 127%.
„Следва да се отбележи, че в системата на МЗ има големи диспропорции във възнагражденията, като най-високи са възнагражденията в Центъра за спешна медицинска помощ по въздуха, Центровете за спешна медицинска помощ и ДПБ. Достигнатата средна основна заплата за системата на МЗ е предимно от заетите в тези структури. За останалите структури на МЗ Националния център по радиобиология и радиационна защита, Националния център по обществено здраве и анализи, Националната експертна лекарска комисия, Националния център по заразни и паразитни болести, Центровете по трансфузионна хематология, домовете за медико – социални грижи за деца, центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания) достигнатата средна основна заплата е значително по-ниска, съответно за професионалисти по здравни грижи (медицински сестри, акушерки, лаборанти, рехабилитатори, зъботехници и други) е в размер на 85%, а за лекар без специалност – 102%“, съобщава министърът. Той допълва, че възнагражденията на медицинските сестри и акушерките, както и на всички медицински специалисти, трябва да бъдат съобразени с тежестта, сложността и отговорността на дейността, която извършват и следва да са значително по-високи от настоящите ниски възнаграждения, близки до минималната работна заплата.
„Предвид това и принципно подкрепяме увеличаване на заложеното в Колективния трудов договор минимално трудово възнаграждение на медицинските сестри и акушерките, както и на останалите медицински специалисти, съобразно финансовите възможности на договарящите страни. Водят се активни преговори за параметрите на Колективния трудов договор в отрасъл „Здравеопазване“, който регламентира минимални размери на началните основни месечни заплати по категории персонал, съгласно националния класификатор на професиите и длъжностите и допълнителните трудови възнаграждения в техния минимален размер. Предложените от синдикатите размери са значително по-високи от размерите договорени в Отрасловия колективен трудов договор (ОКТД) 2022 г. След подписването на ОКТД, Министерството на здравеопазването ще търси всички законови механизми за осигуряване на необходимите средства за повишаване на възнагражденията на медицинските специалисти“, казва доц. Кирилов.
От Медицинска федерация „Подкрепа“ обаче заявяват, че процедурата по колективно трудово договаряне на отраслово ниво се саботира умишлено. „Медицинска федерация на КТ „Подкрепа“ от години настоява за предприемане на ефективни действия на всички нива и от всички компетентни институции във връзка с многократно констатираните сериозни проблеми с кадровото обезпечаване на здравната система на страната. Ние не можем да не подкрепим всяка инициатива, която е насочена към създаване на възможности и гаранции за подобряване на условията на труд на медицинските специалисти и осезаем ръст на техните възнаграждения, като естествена и първостепенна предпоставка за привличане и задържане на квалифициран медицински персонал. Използваме случая да предложим неговото изменение по отношение на базисната основа за изчисляване на гарантирания от закона минимален размер на основните заплати. Поради често изразявани публично нееднозначни коментари относно същността на понятието „средна работна заплата“ и риска от бъдещи спорове при определяне на конкретна му стойност, предлагаме използването на подход, който обвързва минималните основни заплати в сектора с минималната работна заплата за страната. Това би осигурило нужната по-голяма сигурност, категоричност и предвидимост за прилагане на механизма на определяне на минималните трудови възнаграждения на медицинските специалисти. Предлагаме изменение на проекта, като в решението се фиксира размер на минималната основна заплата за медицинска сестра и акушерка в съотношение 2,5 към минималната работна заплата за страната и коефициент 3,5 при определяне на минималната основна заплата за лекар без специалност“, казват от синдиката.
От работодателските организации КРИБ и БСК настояват темата със заплатите да бъде разисквана само при преговорите за КТД и категорично отхвърлят възможността възнагражденията да бъдат изплащани от държавния бюджет.
От Асоциацията на университетските болници заявяват, че всичките ѝ членове биха приветствали всяка сериозна инициатива, която би довела до решаване на многобройните, дългогодишни проблеми, пречещи на нормалното функциониране на системата на здравеопазването. „Размерът на доходите на медицинските специалисти е само един от тях. За съжаление имаме богат опит на обнадеждаващи, широко оповестявани в обществото политически декларации, обещания, проекторешения, които не кореспондират с евентуално предприеманите впоследствие реални действия, и чиито последици традиционно, в ущърб на пациенти и медицински специалисти, драстично им противоречат“, казват от АУБ и предлагат да започне „незабавно сериозен, експертен разговор относно належащите промени в организацията, начина на работа и финансиране на здравните грижи в страната, защото имаме опит и професионални аргументи, с които да защитим наши работещи предложения за истинска реформа“.
ЗА ПЪРВИ ПЪТ У НАС БЕШЕ ИЗВЪРШЕНА РОБОТ-АСИСТИРАНА ОПЕРАЦИЯ НА ПАЦИЕНТКА С РАК НА ГЪРДАТА
За първи път у нас беше извършена робот-асистирана операция на пациентка с рак на гърдата. Интервенцията е осъществена на 25 юни в Клиниката по онкологична хирургия към УМБАЛ „Д-р Георги Странски” – Плевен. Пациентката се възстановява бързо и вече е изписана, информира Clinica.bg като се позова на съобщение от лечебното заведение.
Робот-асистираната операция е извършена със системата Da Vinci X .Това събитие бележи важен етап в развитието на роботизираната онкохирургия в страната и региона, заявиха от болницата. Операцията бе извършена от проф. Добромир Димитров, началник на Клиника по онкологична хирургия и ректор на Медицински университет – Плевен, заедно с доц. Мартин Караманлиев, с консултанти проф. Ташко Делийски и д-р Чавдар Бъчваров от МБАЛ „Д-р Тота Венкова” – Габрово, специалист по пластична хирургия. Ръководител на анестезиологичния екип беше д-р Славина Йоханова, началник на Трето отделение по анестезиология и интензивно лечение.
Екипът осъществи съхраняваща зърното мастектомия с извършена реконструкция и поставяне на имплант в рамките на същата интервенция. Операцията беше извършена през малък разрез – около 5 см, със система за еднопортова хирургия. Пациентката е на 38 години, в добро общо състояние, без усложнения, бързо се възстановява и е изписана на втория следоперативен ден.
„Съхраняването на зърното и запазване на чувствителността след мастектомия е възможно благодарение на прецизността на роботизираната хирургия, която значително подобрява както онкологичния, така и естетичния резултат. Това е бъдещето на лечението на рак на гърдата – по-малко инвазивно, попрецизно и с фокус върху качеството на живот на пациента”, коментира проф. Добромир Димитров, ръководител на хирургичния екип.
Първата в света роботизирана мастектомия с използване на системата Da Vinci е извършена през 2015 г. в Милано, Италия. Оттогава тази технология се налага като все по-ефективен метод за лечение на рак на гърдата в световен мащаб, особено подходяща при пациентки с ранни форми на заболяването – карцином in situ и генетични мутации.