БАПЗГ ОСИГУРЯВА НА ВСИЧКИ СВОИ РЕДОВНИ ЧЛЕНОВЕ ФИНАНСОВА ПОДКРЕПА В СЛУЧАЙ НА ЗАБОЛЯВАНИЯ
ПОКРИТИ РИСКОВЕ
„Дневни пари за болничен престой” – наложен поради заболяване, злополука или раждане.
Застрахователни обезщетения за „Дневни пари за болничен престой” се изплащат при условия, че е проведено стационарно лечение от минимум 4 дни.
„Фиксирана сума при фрактура на кост” – за леки, средни и тежки фрактури.
За леки фрактури се приемат такива, чието лечение е било консервативно, включително фрактури на лицевия череп.
За средно тежки фрактури се приемат:
а) счупвания на кости, при които е извършено оперативно лечение с остеосинтеза от всякакъв вид (плаки, винтове, пирони, импланти и др.);
б) фрактури, при които е проведено консервативно болнично лечение за период по-дълъг от 10 (десет) дни.
Като тежки фрактури на кости се считат:
- a) счупвания на кости, при които е извършено оперативно лечение, включващо протезиране на тазобедрена става, коляно, глезенна става, рамо, лакът или китка, както и фрактури на прешлени на гръбначния стълб, които са лекувани хирургически с остеосинтеза от всякакъв вид или протезиране;
б) фрактури на черепа с черепно-мозъчна травма.
При няколко костни счупвания, вследствие на една и съща злополука, независимо от броя на счупените кости, фиксираната сума се изплаща еднократно. При няколко едновременно настъпили костни счупвания от различен вид и различна тежест, водеща за изчислението на фиксираната сума за костни счупвания е най-високо категоризираната фрактура.
При костни счупвания, причинени от различни злополуки, настъпили по различно време, фиксираната сума за костни счупвания се изплаща отделно за всяка една злополука, като гореизложеното е валидно по аналогичен начин.Застрахователят изплаща обезщетение до два пъти, за различни счупвания в една застрахователна година.
„Заразяване по време на работа” със СПИН/HIV или Вирусен хепатит в срока на застраховката.
„Диагностициране на критично заболяване”:
1.„Всички злокачествени новообразувания(тумори)”;
2.„Мозъчен удар (инсулт)”;
При поставяне на окончателна диагноза „злокачествено новообразувание (тумор)” или мозъчен удар (инсулт) на застрахованото лице, застрахователят изплаща обезщетение при условие, че диагнозата е поставена за първи път по време на валидността на застраховката .
В случай, че през последната една година, преди настъпване на застрахователното събитие – диагноза „злокачествено новообразувание – карцином на млечната жлеза” или „карцином на шийката на матката”, застрахованият е направил всички профилактични прегледи, свързани с откриване и лечение на заболяването, Застрахователят изплаща допълнително обезщетение.
При мозъчен удар /инсулт/ обезщетение се получава само след представяне на потвърдена диагноза от неврологична клиника или специалист невролог, направена най-рано след 3 месеца /12 седмици/ от настъпване на инсулта.
3.„Остър инфаркт на миокарда”.
При поставяне на окончателна диагноза „остър инфаркт на миокарда“ на застрахованото лице, за първи път в срока на застраховката, Застрахователят изплаща обезщетение. Диагнозата „остър инфаркт на миокарда“ трябва да бъде доказана с коронарография.
УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ
Изтегли от тук
Посочете Вашите имена, ЕГН, адрес и телефон за контакт. Посочете дата, вид и кратка информация за събитието. Освен попълване на банковата Ви сметка за изплащане на обезщетения в Претенцията трябва да се приложи документ от банката за банковата Ви сметка, по която да бъде изплатена сумата. Задължително изискване е попълването на датата на подаване на Претенцията, както и положен личния Ви подпис.
Претенцията се подава в Регионалната колегия.
Към попълнения формуляр на Претенцията се прилагат документите, изброени по-долу.
Не се изпращат копия на: членска карта, лична карта, сертификат и фактури.
Приложете към попълнения формуляр следните документи, които са приложими за Вашия случай.
ДИАГНОСТИЦИРАНЕ НА КРИТИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ – ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ
НОВООБРАЗОВАНИЯ /ТУМОРИ/
1.Попълнен формуляр.
2.Удостоверение за редовно членство към датата на подаване на претенцията, издадено от Регионалната Колегия на БАПЗГ по месторабота (по Образец), подписано и подпечатано от Регионалния председател – прилага се към всяка претенция.
3.Епикриза от лечебно заведение, в което е проведено болнично лечение.
4.Хистологичен резултат за диагностициране на злокачественото заболяване.
5.Решение на Онкологична Комисия.
6.Болничен лист, издаден от лечебно заведение, в което е проведено болнично лечение и са отразени броя дни при болничен режим.
7.Документ от банката за банковата Ви сметка, по която да бъде изплатена сумата.
ПРИ ФРАКТУРА НА КОСТ
1.Попълнен формуляр.
2.Удостоверение за редовно членство към датата на подаване на претенцията, издадено от Регионалната Колегия на БАПЗГ по месторабота (по Образец), подписано и подпечатано от Регионалния председател – прилага се към всяка претенция.
3.Саморъчно написана декларация с описание на събитието. (Когато счупването е настъпило при пътно транспортно произшествие (ПТП), се представя и протокола от ПТП).
4.Копие от разчитането на рентгеновата снимка.
5.Копие на мед. документ от първичния преглед и евентуално от последващ преглед.
6.Епикриза от лечебно заведение при настаняване за оказване на спешна помощ и провеждане на болнично лечение. (Ако има епикриза – не се прилагат документите по т.4 и т.5).
7.Болничен лист
8.Документ от банката за банковата Ви сметка, по която да бъде изплатена сумата.
ПРИ БОЛНИЧЕН ПРЕСТОЙ ЗА ЗАБОЛЯВАНЕ
1.Попълнен формуляр.
2.Удостоверение за редовно членство към датата на подаване на претенцията, издадено от Регионалната Колегия на БАПЗГ по месторабота (по Образец), подписано и подпечатано от Регионалния председател – прилага се към всяка претенция.
3.Епикриза от лечебно заведение, в което е проведено болнично лечение.
4.Болничен лист, издаден от лечебно заведение, в което е проведено болнично лечение.
5.Документ от банката за банковата Ви сметка, по която да бъде изплатена сумата.
6.Други документи при поискване от Застрахователя.
ПОДАВАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ
Претенциите за обезщетения на членовете на БАПЗГ от цялата страна се подават в офисите на Регионалните Колегии по месторабота. След окомплектоване на претенциите се изготвя опис и се изпращат на адрес:
гр. София 1680, ул. „Казбек“ № 62, БАПЗГ – Централа
+3592/9156913 е-поща: us_bapzg@abv.bg.
Татяна Славкова – Главен секретар на БАПЗГ
Дафинка Коцева – Председател на НКК
Претенции за обезщетения се приемат не по-късно от 6 /шест/ месеца след датата на настъпването на събитието, за което се отнася претенцията!
Обезщетение за критични заболявания се изплаща, когато изброените заболявания са диагностицирани за първи път в срока на застраховката. Сумата се изплаща веднъж в застрахователната година, независимо от броя на диагнозите.
Застрахователят не изплаща застрахователни обезщетения, когато лечението е проведено в болница, отделение или подобни стационарни заведения за лечение на психични заболявания, с изключение на техните специализирани отделения по неврология и неврохирургия.
Застрахователят не дължи никакви плащания за събития, настъпили от заболявания, обявени като пандемия от СЗО. в т.ч. и профилактични прегледи и изследвания и тяхното установяване и/ или отхвърляне, както и вследствие на новопоявила се болест и / или епидемия от опустошителен характер. Това се отнася и за диагноза „Ковид 19“.
При изплащане на обезщетения за дневни пари за болничен престой, във връзка с възстановителния период на застрахованото лице се прилагат условията на чл. 22(5) „Болничното покритие включва разходи за рехабилитация и санаториално лечение по лекарско предписание, което е продължение на въстановителния процес след проведено интензивно болнично лечение. Рехабилитационното лечение трябва да е назначено в епикризата за проведено болнично лечение при изписването на застрахованото лице и трябва да е започнало не по – късно от три месеца след приключване на интензивното лечение“.
Застрахованите лица са редовни членове на Асоциацията за последните три години от последните пет години и за такива се считат всички лица с редовно платен членски внос към датата на настъпване на застрахователното събитие. За членовете на Регионалните колегии, чиито председатели не са спазили сроковете по издължаване на вноските по застраховката, застрахователят не изплаща обезщетение.
ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ЗАЩИТА НА ПРОФЕСИОНАЛНАТА ОТГОВОРНОСТ
С Решение на Управителния Съвет на БАПЗГ всички редовни членове на БАПЗГ са застраховани със застраховка „Професионална отговорност”.
Всички суми до договорените лимити на обезщетение, които Застрахованият бъде законово задължен да заплати като компенсация за телесно увреждане /вкл. Трайна загуба на работоспособност/ или смърт, причинени на пациент вследствие на небрежност, грешка или пропуски при професионално обслужване, което е предоставено или би трябвало да бъде предоставено от страна на Застрахования. Настоящата застраховка не отменя законовото задължение на лечебните заведения да осигуряват застрахователна защита на членовете на БАПЗГ, които работят в тях и влиза в действие след изчерпване на законовите лимити.
Застрахователят ще обезщетява Застрахования и за всички разходи по уреждането на претенции и искове, направени със съгласието на Застрахователя. Уговорените в полицата лимити включват и разноските по уреждане на исковете.
Застраховката е валидна при упражняване на професията на територията на Р. България.
При предявяване на иск свързан с професионална отговорност от страна на пациенти незабавно уведомете:
Татяна Славкова – Главен секретар на БАПЗГ
+3592/9156913 е-поща: us_bapzg@abv.bg
както и Председателя на Вашата Районна Колегия на БАПЗГ.