215 специалисти по здравни грижи от цялата страна се включиха в онлайн обучение на тема „Промени в хематологичните показатели при хронични възпалителни и неопластични заболявания“, което се проведе на 26 ноември 2025 г. от 17:00 до 19:00 часа в платформата Google Meet. Обучителният курс със специален фокус към работата на медицинските лаборанти беше организиран от Българската асоциация на специалистите по здравни грижи и Националният професионален консултативен съвет (НПСК) на медицинските лаборанти към БАПЗГ. Лектор по представената тема беше доц. д-р Марияна Йорданова, д.м., преподавател в Бургаския държавен университет „Проф. д-р Асен Златаров“, специалист по Вътрешни болести и Клинична лаборатория, в момента работи в Клиничната лаборатория на Комплексния онкологичен център – Бургас.
„Медицината и здравните грижи изискват себеотдаване, състрадание и доброта към хората, които имат нужда от помощ“, каза в началото на лекцията си доц. Йодранова, която има зад гърба си 36-годишен трудов стаж. Тя изтъкна, че лабораторната диагностика е ключова при скрининг, диагностика, мониторинг на прогреса, ефективността на терапията и не на последно място – прогнозата. Получените обективни данни за протичащите в организма патологични процеси обаче трябва да се тълкуват в контекста на клиничната картина.
Лекторката се спря на характеристиките на възпаленията (остри и хронични) и туморните процеси (доброкачествени и злокачествени). Тя посочи динамичните промени в Диференциалната кръвна картина (ДКК) в различните етапи на заболяването. Специалистката се спря подробно на хематологичните промени при туморни процеси. Тя говори за туморогенезата, възпалението и имунологичната реакция. Друг акцент в лекцията беше връзката между хроничното възпаление, рака и анемията. Бяха разгледани случаите, при които се установява тромбоцитоза (първична и вторична), тромбоцитопения, значението на изследването на тромбоцитите при неоплазии, факторите, повлияващи скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ). Лекторката припомни реактантите на острата фаза, диференцираната диагноза според C-реактивния протеин (CRP), медиаторите на възпалението, биохимичните показатели при неоплазии и „червените флагове“, свързани със скрининга. Доц. Йорданова представи сравнителна таблица с показателите при възпалителни и неопластични заболявания.
Доц. Йорданова се спря на диагностиката с прокалцитонин (PCT) – най-важният маркер за диагностика на бактериални и вирусни инфекции, описан сравнително скоро (1984 г.). Беше направен сравнителен анализ на показателите при възпалителни и неопластични заболявания (CRP, левкоцити, хемоглобин, тромбоцити, LDH и специфични маркери). Лекторката се спря и на диагностиката според показателите на чернодробните ензими (AST, ALT, ALP, GGT) и билирубина.
Бяха представени конкретни случаи от клиничната практика, при които някои от показателите са сходни, но допълнителните показатели насочват към различни причини за установеното възпаление. Специалистката предостави много таблици, диаграми и систематизирани данни.
В обобщението, което направи, доц. Йорданова изтъкна, че възпалението най-добре се проследява със CRP и PCT. Неоплазиите могат да причинят разнородни промени – ускорена СУЕ и анемии са чести неспецифични находки. „Туморните маркери са ценни за мониторинг, а не за първична диагноза“, изтъкна лекторката. Тя подчерта, че повишени нива на CRP и LDH могат да се срещнат, както при възпалителни заболявания, така и при туморни процеси. „Винаги тълкуването на лабораторните резултати трябва да е в контекста на клиничната картина“, изтъкна още веднъж експертката.
В края на обучението доц. Йорданова отговори на въпроси, свързани с практиката на участващите специалисти. Курсистите благодариха за полезната презентация и изразиха желание за ново обучение в сферата на лабораторната диагностика. Те ще получат кредитни точки по Единната кредитна система на БАПЗГ за продължаващо обучение.
БАПЗГ и НПКС на медицинските лаборанти към Асоциацията планират в началото на следващата година да организират обучение за туморните маркери, чийто лектор отново ще бъде доц. д-р Марияна Йорданова.