На 22 януари 2025 г. през платформата Google Meet се проведе онлайн обучение на тема „Съвременни анестезиологични подходи в акушерската практика“. В обучението, организирано от БАПЗГ – централа се включиха 139 професионалисти по здравни грижи, предимно акушерки. Лектор на курса беше д-р Елена Георгиева-Иванова, специалист по анестезиология и интензивно лечение с над 20-годишен професионален опит, специализирала в Япония и Франция, преподавател към Катедрата по анестезиология и интензивно лечение към Медицински университет – София (от 2006 г.) и началник на Отделението по анестезиология и реанимация в Първа САГБАЛ „Света София“ в столицата.
Модератор на обучението беше Антоанета Димитрова, член на УС на БАПЗГ (квота „Акушерки“) и преподавател във ФОЗ на Медицински университет – София. Тя поздрави акушерките с Дена на родилната помощ и им пожела за бъдат здрави, да продължават на помагат на родилките и новородените, да надграждат знанията си и да се развиват в професията. Г-жа Димитрова представи лекторката и ѝ предостави думата.
Основните акценти в презентацията бяха „Обезболяване при вагинално раждане“, „Анестезия при абдоминално, оперативно раждане (цезарово сечение)“ и „Особености на анестезията и интензивното лечение при бременните жени“.
Д-р Елена Георгиева-Иванова изтъкна основните характеристики на идеалния аналгетик в акушерството:
- да намали майчиното безпокойство и умора и да допринесе за раждането на здраво бебе;
- да не преминава през плацентата и да не влияе на утеро-плацентарния кръвоток (възможност да се прилага в късните фази на раждането; има минимални странични ефекти върху майката, плода и новороденото);
- да се прилага лесно и да се нуждае от минимално мониториране;
- да осигурява бърза и адекватна аналгезия при запазен маточен контрактилитет, напредване на раждането и възможност за адекватно експулсиране на плода;
- ако се налага, да осигури аналгезия за оперативно родоразрешение, избягвайки общата аналгезия
Лекторката представи накратко историята на обезболяването при раждането, която започва през 1847 г., когато д-р Дж. Симпсън прилага етер на раждаща жена, а по-късно през същата година прилага и хлороформ. През 1880 г. за първи път е приложен райски газ за обезболяване при раждане, а по-късно и други инхалационни агенти (Ether – 1934 г.; 50:50 Н2О:О2 Turnstall – 1961 г.; Entonox Central Midwives Board – 1965; Isoflurane – 1975; Еnflurane с въздух – 1984; Desflurane – 1995 г., и др.).
Д-р Георгиева-Иванова се спря на патофизиологията на родилната болка като уточни, че тя е различна през различните периоди на раждането. През първия период болката е висцерална, а през втория – соматична.
„Родилната болка влияе както върху майката, така и върху плода. Тя е сигнификантна стимулация на дихателната система и сърдечно-съдовата система; активира симпатиковата нервна система; може да предизвика психични нарушения – постродилна депресия, посттравматичен стрес и др.“, обясни специалистката.
Д-р Георгиева-Иванова запозна курсистите с различни методи и техники за обезболяване на раждането като изтъкна техните предимства и недостатъци, евентуалните усложнения:
- Комплементарни или алтернативни методи:
- психосоматични – дихателни упражнения, хипноза, йога, биофийдбек,
хиптономия (бъдещите родители общуват с плода in utero), музикална терапия;
б) биоелектромагнитни; физикални – масаж, затоплящи възглавници, гореща вана;
в) алтернативни методи – акупунктура, транскутанна електроневростимулация; интердермално инжектиране на физиологичен разтвор; хипноза и др.);
- Конвенционална медицина:
- системна аналгезия – IV, инхалационни агенти;
б) регионални техники (епидурална аналгезия, субарахноидална аналгезия, комбинирана спинална-епидурална аналгезия, лумбален симпатиков блок, парацервикален блок и др.);
в) обща аналгезия.
Участниците в обучението благодариха на лекторката за полезната и богата информация. Тя обеща да подготви презентация с различни клинични случаи.
Курсистите ще получат кредитни точки по Единната кредитна система на БАПЗГ за продължаващо обучение.
