121 специалисти по здравни грижи от цялата страна взеха участие във виртуален интерактивен курс на тема “Кислородотерапия в границите на компетентност на професионалистите по здравни грижи“. Онлайн обучението се състоя на 25 март 2022 г. с лектор проф. д-р Олег Хинков, д.м. – един от водещите анестезиолози у нас.
В презентацията си проф. Хинков се спря на общите положения в кислородотерапията – цел; понятията нормооксия, хипероксия и хипоксемия; начините за увеличаване на транспортираното от еритроцитите количество кислород.
„Кислородотерапията, както и всяка друга терапия, се прилага по индикации и по назначение“, изтъкна проф. Хинков. Той допълни, че медицинската сестра може и без лекарско назначение да започне кислородотерапия при даден пациент, но спирането на тази терапия трябва да стане по лекарско назначение. Мониторингът на кислородотерапията се осъществява с измерването на сърдечната честота, артериалното налягане и артериалната сатурация, т.е. измерва се кислородът в артериалната кръв, а не дишането.
„При остра дихателна недостатъчност обдишването с най-високи нива на FiO2 (100%) не предизвиква депресия на дишането, както е при някои форми на хронична дихателна недостатъчност. В този смисъл обдишването с FiO2 100% е животоспасяващо“, обясни специалистът.
Проф. Хинков се спря и на някои рискове при осъществяване на кислородотерапия – вътреболнични нозокомиални инфекции, риск от пожар, ретинопатия при недоносени бебета, депресия на дишането – при пациенти с ХОББ с продължителна хиперкапнея, белодробни ателектази – при пациенти в анестезия, белодробна токсичност – при продължителна кислородотерапия с FiO2 100%.
Лекторът запозна курсистите с предимствата, недостатъците и правилното използване на различните системи за подаване на кислород: назална канюла, лицева маска, система без обратно дишане, лицева маска + маска на Venturi, високодебитна кислородотерапия чрез назална канюла.
„При използването на лицеви маски дозирането на кислород и овлажняването на газовата смес за изключително важни“, обясни проф. Хинков. Той уточни, че не трябва да се подава кислород с дебит под 5 литра на минута, а препоръчителният дебит е 6-8 литра кислород в минута.
При използване на система без обратно дишане трябва да не се допуска изпразване на балона, а минималният поток на кислорода трябва да е 10 литра в минута. „При тази система се получава по-висока концентрация на кислорода във вдишваната газова смес – до 80%“, обясни лекторът.
При високодебитната кислородотерапия чрез назална канюла количеството кислород, който се подава е между 16 и 60 литра в минута. Овлажняването и затоплянето на въздушната смес, която се подава на пациента, са важни елементи, които не бива да се забравят.
Проф. Хинков се спря подробно на системите за овлажняване на газовата смес – бълбукащ овлажнител и небулайзер.
Участниците в обучението ще получат определен брой кредитни точки по Единната кредитна система за продължаващо обучение на БАПЗГ.
Проф. Олег Хинков е завършил Медицинска академия в София през 1973 г. Започва работа като ординатор-анестезиолог в Районната болница в гр. Дупница. От 1978 г. до 1992 г. е асистент, старши асистент, главен асистент в Катедрата по анестезиология и интензивно лечение към Медицински университет – София. От 1996 г. той е професор към същата катедра. От 1992 г. до 2002 г. проф. Хинков е началник на Клиниката по анестезиология и интензивно лечение в УМБАЛ “Александровска”. Бил е зам.-министър на здравеопазването, както и експерт на НЗОК.